反复腹痛终致部分小肠被切除 “元凶”竟是冻柿子?

原标题:反复腹痛终致部分小肠被切除 “元凶”竟是冻柿子?

(健康时报记者 邱越)春节期间,39岁的梅女士因反复腹痛、呕吐等问题来到了北京清华长庚医院急诊科就诊。向来身体不错的梅女士本以为只是寻常“吃坏肚子”,没想到最终接受了腹腔镜探查手术,还切除了部分小肠。一番探查,没想到是一颗冻柿子惹的祸。

患者小肠机械性肠梗阻,保守治疗未能好转

据北京清华长庚医院胃肠外科主治医师张骞介绍,梅女士到医院就诊前已在家自行服药一段时间,但腹痛、呕吐症状并没有消失,反而越来越严重,吃不下东西。入院后检查腹部CT提示上段空肠梗阻,局部肠管水肿,肠内可见粪石形成。“考虑临近春节,我们对患者进行了禁食、胃肠减压、补液等保守治疗,希望让粪石自然排出。”

可一周后,梅女士的呕吐症状并没有好转,反而腹痛症状逐渐加重。复查腹部CT后新发现腹腔及盆腔积液,血常规白细胞也较前明显升高。

“患者明确诊断为小肠机械性梗阻,保守治疗一周未能缓解,并且有腹痛加重,腹部CT可以明确看到小肠内粪石,且两次CT对比粪石的位置变化不大,并且腹腔、盆腔已经出现积液,具有明确的手术探查指征。”张骞医师说。

北京清华长庚医院胃肠外科团队立刻为梅女士安排了腹腔镜探查手术,术中可见空肠处一大小5×4cm的肿物,质地坚硬如石,明显堵塞肠腔,近端小肠扩张明显,部分小肠浆膜已经破裂,只能将该“肿物”及部分小肠切除。

梅女士在术后第三天恢复了进食,能够下床活动,术后1周顺利出院。

寻常腹痛导致手术 原因竟是冻柿子?

肠道“肿物”究竟从何而来?

事后梅女士回想,此前同事从老家带来了冻柿子,又脆又甜,她就贪嘴多吃了几个,加之没有细嚼慢咽,没成想居然埋下了祸根。

据张骞介绍,柿子含有一种化学成分:鞣酸,又称单宁、单宁酸,这也是柿子存在涩味的原因。这种可溶性成分鞣质在胃内与胃酸、果肉蛋白发生作用,形成胶冻样物质。正常情况下,胶冻很快便被排空进入肠道。但如果有胃排空障碍的情况,这种胶冻在胃内便会越积越多,继续汇集食物里的蛋白和纤维素,越变越大,越变越硬,形成“胃结石”,可能压迫肠道导致溃疡甚至大出血。

“每到吃柿子的季节,胃肠科都会接诊很多类似的患者,曾经有一位患者的胃结石直径达10余厘米,最终不得不切开胃壁取石。”张骞介绍道,这种消化道结石常见于胃腔,像梅女士这样,结石排入小肠导致梗阻的病例,临床较为罕见,但不容忽视。曾有文献报道,结石性小肠梗阻最终致感染性休克死亡的案例。

张骞提醒,未成熟的柿子鞣酸成分较高,食用时应选用成熟的柿子,而且柿子皮中鞣酸成分较高,柿子皮应弃去不食,此外,应避免空腹进食柿子,同时应避免与大量牛奶、鸡蛋等高蛋白质食物同食,避免“柿结石”的形成。进食柿子,一次量不可过多,控制在2个以内,胃肠功能较弱的朋友,应尽量少食用。此外,除了柿子,黑枣、山楂、葡萄、李子、野梨、石榴、橘子以及茶叶等都是生活中常见的富含鞣酸类食物,应适量摄取。

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